Meest gestelde vragen

Preventie betekent het vermijden van (nieuwe) ziekten door voorzorgsmaatregel te treffen.
Iedereen, die in gezonde tanden, mondhygiëne en gezondheid van het gehele lichaam geïnteresseerd is.
Tanden poetsen
Consumptie van suiker minderen
Halfjaarlijkse controles
Fluoride
Tanden sealen 
Evt. een bezoek be de Mondhygiënist
Op verschillende plaatsen van de tanden worden de dieptes van de pocket (gebied tussen tand en tandvlees) gemeten en/of deze bloeden. Ook wordt gekeken of u teruggetrokken tandvlees heeft/ blootliggende tandhalzen. Dit wordt dan genoteerd door middel van cijfers.

 „Dutch Periodontal Screening Index“  (DPSI-Index)

DPSI-Index is de hoogste DPSI-score van metingen in alle zes sextanten. Op grond van de vastgestelde index wordt de patient ingedeelt in categorie A, B of C.

Categorie A:
DPSI-index 0
Geen pockets dieper dan 3mm
Geen bloeding na sonderen
Geen tandsteen
Geen overhangende restauratie

DPSI-index 1
Idem als bij index 1, mar wel bloeding na sonderen

DPSI-index 2
Idem als bij index 1, maar met tandsteen en/of overhangende restauratie

Categorie B:
DPSI-index 3-
Pockets van 4-5mm met bloeding na sonderen, zonder waarneembare recessies boven de verdiepte pocket

Categorie C:
DPSI-index 3+
Pockets van 4-5 mm met bloeding na sonderen, met waarneembare recessies boven de verdiepte pocket

DPSI-index 4
Een of meer pockets van tenminste 6mm diep met bloeding na sonderenCasu
De DPSI wordt iedere controle door de tandarts opgemeten.
Bij lichte gingivitis kan het evtl. met tandsteen verwijderen en een betere mondhygiene.

Bij matige en grote parodontitis wordt u doorverwezen naar een mondhygiëniste of een parodontoloog.
Parafunktie is (vaak onbewuste) hyperactiviteit van de kaak zoals bv.
tandenknarsen
Het klemmen van tanden
Het persen van de tong en van de lip
De gevolgen kunnen zijn:

Overgevoeligheid van de tandhalzen, door terug getrokken tandvlees.
Pijn in het kaakgewricht of aan de hals- en schouderspieren.
Hoofdpijn/migraine

Schade aan de tanden zoals bv.
Afbreken
Barsten
Afsplinteren
Breuken in tandwortels
Het los gaan staan van één of meerdere tanden
Als therapievorm is er de mogelijkheid om één splint te dragen, wat door de tandarts en een tandtechnicus individueel voor de patiënt wordt gemaakt.

In zware gevallen zou een verwijzing na een gnatholoog  (specialist voor kaak en kaakgewrichtsklachten) of een therapeut voor ontspanningsprocedures noodzakelijk zijn.
Plaque is een ontwikkelde laag van:
Eiwitten
Koolhydraten
Zuren
Bacteriën
Door:
Kleuren van plaque door middel van plaquetabletten of vloeistof.
Twee kleurige tabletten, deze onderscheiden oude en nieuw plaque.
Speciale spoeling, die het plaque onder UV-licht zichtbaar maakt.
Plaque zijn voornamelijk bacteriën, suikers en zuren, deze tasten het tandglazuur aan en vormen cariës.

Als de plaque een langere periode blijft zitten dan mineraliseert de tandplaque tot tandsteen. Deze is niet meer weg te poetsen en moet professioneel verwijderd worden.

Als het tandsteen een langere periode blijft zitten, kan dit later Gingivitis (onsteking van het tandvlees) of Parodontitis (onsteking tussen de tand en tandvlees) veroorzaken, met gevolg van tandverlies.
Door grondig tandenpoetsen in de ochtend, avond en na elke maaltijd, ook het gebruik van flosdraad en tandenstokers, verminderen de vorming van plaque en dus uiteindelijk ook tandsteen.
Een mondhygiënist in Nederland is een HBO opgeleide paramedicus, werkzaam binnen de mondzorg. Tegenwoordig heet de opleiding ‘‘Mondzorgkunde’’. De taken die een mondhygiënist uitvoert zijn voornamelijk gericht op de preventie - het voorkomen van tandvleesproblemen, cariës (gaatjes in tanden en kiezen), erosie (dunner worden van glazuur door zure producten) en tegenwoordig mag de mondhygiënist ook de halfjaarlijkse controle uitvoeren. Daarnaast voert de mondhygiënist ook curatieve taken uit (gericht op genezing), zoals boren en vullen van primaire cariës (kleine gaatjes), verdoving geven en het uitvoeren van tandvleesbehandelingen.
  • Voorlichting en mondhygiënische instructie geven.
  • Voorlichting over het ontstaan van tandvleesaandoeningen, cariës en het effect van voedingsgewoonten op het gebit.
  • Volledige gebitsreiniging, waarbij tandsteen, plaque en aanslag worden verwijderd.
  • Tandvleesbehandelingen (paro- behandelingen en initiële therapie)
  • Het aanbrengen van sealing (lakje) op kiezen om gaatjes te voorkomen.
  • Preventieve behandelingen zoals het aanbrengen van fluoride.
  • Mondonderzoek en het maken van röntgen foto’s en gebitsafdrukken.
  • polijsten van vullingen.
  • boren en vullen van kleine gaatjes.
  • verdoving geven.
Een facing of een veneer is een dun keramisch schaaltje, dat op een beslepen tand wordt geplaatst door middel van cement.

Er zijn ook facings, die bestaan uit composiet, deze zijn duidelijk goedkoper, maar biologisch, mechanisch en esthetisch niet met keramiek te vergelijken.
Facings zijn bijzonder geschikt voor patiënten met:
Afgesleten tanden
Verkleurde tanden
Tetracyclin- Verkleuringen  in de tanden
Correctie van tandvorm
Correctie van stand van tanden
Bleken is een methode, om donker en gele tanden lichter te maken. Zelfs verkleuringen die door roken, thee, rode wijn of door medicatie onstaan, zijn doormiddel van bleken te verwijderen.
Er zijn buitenkantverkleuringen van sterke consumptie bv.:
koffie, thee, rode wijn of sigaretten

Interne verkleuringen deze kunnen ontstaan door:
Mineraalstorenis
medicatie
Beschadigde tanden
Erfelijke factoren
Natuurlijke verouderen processen
De buitenverkleuringen kunnen gewoonlijk worden verwijderd door grondig tandenpoetsen en professioneel reinigen van tanden.

De interne verkleuringen kunnen met bleken worden verwijderd, professioneel reinigen alleen helpt hier niet.
In principe zijn er drie soorten bleken:

Homebleaching (thuis bleken)

Hierbij wordt een individueel gebitje gemaakt welk de patiënt zelf voorziet van bleekgel en bepaalde tijden draagt. Dit proces duurt ca. 1 tot 2 weken tot het gewenste resultaat wordt bereikt.

Bleken door tandarts

Hierbij wordt de tandverkleuring verwijderd door de tandarts. Dit gebeurd doormiddel van bleekgel en een speciale lamp.
Let op: met beide bleek methodes is het noodzakelijk, dat de tanden eerst professioneel gereinigd worden!

Intern bleken

Dit soort bleken is met tanden met een zenuwkanaalbehandeling mogelijk, de tand wordt van binnenuit gebleekt.
Composiet is een tandkleurig, plastisch vulmateriaal voor een tandbehandeling (vullen van cariës). Vaak worden ze als keramische vullingen betiteld, in de volksmond worden ze kunststofvullingen genoemd.
Compomeer is een samenstelling van composiet en glasionomeercement. Ze zijn tandkleurig en bedoeld als provisorische vulling, opbouw onder kronen en het vullen van melktanden. Ook geven zij een kleine hoeveelheid fluoride af en verminderen daardoor het risico op cariës (gaatjes) onder de vulling.
Glasionomeer is cement dat voor vullingen en als cement voor het plaatsen van kronen, bruggen enz. gebruikt wordt. Als glasionomeercement gebruikt wordt voor vullingen, dan is dat hoofdzakelijk provisorisch en bij melktanden. Glasionomeercement bevat fluoride dit geeft continu een kleine hoeveelheid af, waardoor dit dus uitermate geschikt is om melktanden te vullen.
Een inlay is een massief, precies passend werkstuk uit een tandtechnisch laboratorium dat men op de tand cementeerd. Het kan uit verschillende materialen zoals goud of keramiek bestaan. De kauwoppervlakten van de tand worden niet volledig bedekt door de inlay.
Een onlay is een massief, precies passend werkstuk uit een tandtechnisch laboratorium dat men op de tand cementeert. Het kan uit verschillende materialen zoals goud of keramiek bestaan. Het kauwoppervlak van de tand word geheel bedekt door de Onlay.
Een kroon is een gehele restauratie van de natuurlijke kroon, die de beslepen tand geheel bedekt. Dit komt hoofdzakelijk voor als het defect te groot is om de tand op een andere manier te verzorgen.

Er zijn verschillende soorten kronen.

Volledige gegoten kroon: De kroon bestaat uit een hoogglans gepolijst kostbaar metaallegering bv. goud

Galvano kroon: deze bestaat uit een gouden binnenkant met eroverheen een glanslaag met keramiek overbakken.

VMK kroon: Deze kroon is van een palladiumlegering en overbakken met keramiek.

Zirconiumkroon: De kern van de kroon bestaat uit een witte, hoogwaardige keramiek, meestal zirconium, de buitenkant is ook van keramiek.
Goud:De slijtage van goud correspondeert ongeveer met dat van de natuurlijke tand. Het goud oxydeert niet en verkleurt niet de anderen tanden Vrijwel niemand heeft een allergisch reactie op gouden kronen.

Maar:

Goud is vrij duur
Het kan temperatuursgevoelig zijn
Veel mensen vinden goud esthetisch niet voldoende

Keramiek is heel goed te verdragen en daar kunt u niet allergisch voor zijn
Het geeft geen gevoeligheid van temperatuur
Bij keramiek kan geen metale smaak ontstaan
Keramiek verandert niet van kleur in de loop der tijd
Keramiek is esthetisch uitgetekend
Keramiek slijt heel langzaam
Een bestaande opening in het gebit zou na mogelijkheid kunnen worden gesloten, om zo een volledige kauwfunctie en voldoende esthetica terug te krijgen. Een brug bestaat uit brugdelen van 2 of meerdere pijlers en van 1 of meerdere dummy’s. Een brug kan stevig in de mond worden gecementeerd of dienen als een uitneembare kunstmaige verzorging. 
De gedeeltelijke prothesen worden bevestigd aan de natuurlijke resterende tanden. De verschillende varianten onderscheiden zich door hun materialen en de manier hoe ze bevestigd worden aan deze tanden. Zij hebben verschillen betreft handigheid, stabiliteit, duurzaamheid, draagcomfort, esthetiek en makkelijk in onderhoud.
Deze soort gedeeltelijke protheses hebben een basis van kunststof en hierin zitten de kunsttanden. Er zitten gebogen klammers om de eigen tanden, zo wordt het frame bevestigd in de mond.

De kenmerken van een frame met flexibele klammers:

Dit frame is een goedkope oplossing voor een goede kauwfunctie en esthetica terug te krijgen. 

Normaal is dit een tijdelijk frame dat direct naar het trekken van tanden geplaatst wordt of als het oude frame zoek is.
Deze soort gedeeltelijke prothese heeft een basis van metaal met klammers, hierover komt kunststof en hierin zitten de kunsttanden. In de mond zitten de gegoten metaalklammers om de resterende natuurlijke tanden. Zo wordt dit frame bevestigd in de mond. Dit heeft een goede stabiliteit evenals een goede krachtverdeling op de dragende tanden. Het is een goede voorziening om op lange termijn grote ruimtes te betanden.

De kenmerken van een frame met gegoten metaalklammers:
Een oplossing voor onbepaalde tijd
Weinig substantie verlies van eigen tanden
Redelijk goedkope oplossing
Eenvoudig in omgang en reinigen
Bijplaatsen van tanden (door verlies van eigen tanden) mogelijk
De gedeeltelijke prothese wordt aan de resterende tanden die voorzien zijn van kronen bevestigd. Deze wordt met precisie verankering bevestigd aan de zijkant van de kronen. Aldus moeten er natuurlijke tanden aanwezig zijn waarop kronen kunnen. De prothese wordt dan over de bevestigings mogelijkheden (aan de zijkant van de kronen) heen geschoven. Daardoor blijft de prothese goed zitten en wordt er stabiliteit verleend. Van de buitenkant zijn precisie verankeringen niet zichtbaar. De prothese kan op elke moment uitgehaald worden bv. voor het reiningen.

De kenmerken van een prothese met precisie verankering:
Goede esthetica, aangezien de verankering van de buitenkant niet zichtbaar is
Goede houvast en stabiliteit
Hoog draagcomfort
Het eenvoudige schoonmaken
Deze prothese vult eveneens de ruimtes op, evenals een prothese met precisieverankering moeten er tanden aanwezig zijn waar men kronen op kan plaatsen. De opstelling is eigenlijk hetzelfde als bij een frame, alleen is het verschil dat de bevestiging niet met klammers maar met kronen. Deze passen precies in de prothese en exact over de bekroonde tanden heen.

De eigenschappen van een prothese met konuskronen.
Goede esthetica aangezien geen klammers aanwezig zijn
Zeer goede functionaliteit (kauwen en spreken)
Goede drukverdeling en het tandvlees komt niet onder druk
Een zeer goede houvast en stabiliteit 
Beter draagcomfort
Eenvoudig mond & prothese reinigen
Bij tandverlies is er een makkelijke oplossing
Een volledige prothese maakt men bij een tandloze kaak, de prothese heeft houvast door aanzuiging van Mucosa (slijmvlies), dit bevind zich aan het verhemelte en onder in de kaak.
Elke tand heeft een of meerdere wortels, deze zijn gevuld met bloedvaatjes en zenuwen. Bij een wortelkanaalbehandeling wordt een gaatje in de tand geboord. De zenuw en bloedvaatjes worden elektronisch of met de hand verwijderd. Met een desinfecteer middel worden een of meerdere kanalen gespoeld. Nu de kanalen leeg zijn moeten deze weer opgevuld worden met daarvoor bestemd vulmateriaal. Op het laatste word het gaatje wat we eerder geboord hebben, weer gevuld.

Dus door een wortelkanaalbehandeling wordt er van een levende en een doorbloedende tand een dode tand gemaakt.

Een dode tand heeft geen lange levensprognose in tegenstelling tot een levende tand. Men verzoekt altijd de zenuw te behouden maar als een wortelkanaalbehandeling toch onvermijdelijk is dan wordt de zenuw verwijderd en geprobeerd om de tand zo lang mogelijk te behouden (zonder pijn).

Men moet er altijd van bewust zijn dat een wortelkanaalbehandeling ervoor probeert te zorgen om een tand te behouden maar maanden of jaren later kan het nog altijd zo zijn dat de tand toch verloren gaat.
Een wortelkanaalbehandeling is geïndiceerd als er een ontsteking aan de pulpa (zenuw) is. De hoofdoorzaak is cariës (gaatje), cariës zijn bacteriën die een gaatje veroorzaken in de tand waardoor het dentine (tandbeen) gevuld word met bacteriën. Nu gaan de bacteriën zich in het gaatje verspreiden en zo komen de bacteriën in de zenuw terecht. Dit veroorzaakt een acute pulpitis ontsteking, dit kan erg pijnlijk zijn (af en toe ondraaglijk). Een chronische ontsteking is meestal niet pijnlijk maar deze kan toch opspelen en acuut worden.

Een andere reden voor een wortelkanaalbehandeling is bij een fractuur (breuk) waarbij het tandmerg (de pulpa) ook vrij kan liggen. Helaas is niet bij elke fractuur een wortelkanaalbehandeling mogelijk, dan moet deze tand getrokken worden.
Een pulpitis is een ontsteking van het tandmerg, deze wordt vaak als wortelontsteking of tandwortelontsteking betiteld.

Het tandmerg bestaat uit zenuwen, bloedvaten en is verantwoordelijk voor de vitaliteit en sensibiliteit van de tand. Er kan een ontsteking plaatsvinden als er cariës of een fractuur aan de tand is, dan is een wortelkanaalbehandeling geïndiceerd. Bij deze wordt de gehele zenuw en bloedvaten verwijderd.
Er zijn meerdere oorzaken voor een pulpitis:

Met afstand is cariës de hoofdoorzaak, een gaatje in de tand wat in de loop van de tijd groter wordt en op ten duur de zenuw raakt. Vervolgens wordt het een erg pijnlijke en acute pulpa ontsteking of de tand sterft langzaam af. Bij beide is een wortelkanaalbehandeling noodzakelijk, dit is de enige manier om de tand van een extractie(trekken) te voorkomen.

Een factuur in de tand kan een oorzaak zijn van pulpitis.

Na het beslijpen van een tand, bv. Bij kronen,bruggen,inlay’s, vullingen enz. kan het tandmerg gaan ontsteken.
Na een wortelkanaalbehandeling kunt u nog pijn ervaren als de tand bv. voor de eerste keer geopend is. Normaal is deze pijn/klachten wel vol te houden, deze zwakken na 5 a 10 dagen af.

Pijnlijk kan het ook worden als de wortelkanaalbehandeling nog niet is afgesloten en er zich nog restjes van de zenuw in het wortelkanaal bevinden. Dit gebeurt bij de eerste behandeling, bij deze behandeling konden dan nog niet alle restjes van de zenuw eruit gehaald worden. De oorzaak hiervan kan zijn dat de kanalen te smal zijn of de kanalen moeilijk toegankelijk zijn. Hiervoor bestaan specifieke medicatie die wij in de tand aanbrengen en dit weefsel doden. Ook als de zenuw helemaal verwijderd is, kunt u napijn krijgen omdat de ontsteking nog onder de tand in het kaakbot en het omliggend weefsel zit. Dit moet dan met een antibioticakuur behandeld worden. In sommige gevallen komt het voor dat de klachten dan ook nog niet verdwenen zijn en dan wordt u doorgestuurd naar een kaakchirurg voor een apex behandeling.
De meest voorkomende reden voor een wortelkanaalbehandeling is cariës.

Cariës kan voorkomen worden door consequent voor een goede mondhygiëne te zorgen. Door gezonde voeding (vooral frisdranken en vruchtensappen zijn slecht) en elke halfjaar naar de tandarts voor controle. Helaas speelt genetica ook een rol, zo zijn er mensen die erg gevoelig zijn voor cariës.
Kinderen zijn geen kleine volwassenen en daarom is er een wezenlijk verschil tussen kinderen en volwassenen.

Anatomie van de tanden
Het gebit van een kind verandert sterk in de loop van de tijd, dit staat parallel met de hoofdgroei, doordat een kind nog niet is uitgegroeid kan het gebit nog veranderen in tegenstelling tot volwassenen.
Kinderen beginnen met wisselen van hun tanden, van melktanden naar volwassenen tanden rond hun 6e levensjaar.

Bij kinderen spelen de psychologische omstandigheden zoals angst, onbekende omgeving, onwetendheid, vreemde personen, geluiden en geuren een grote rol.

Hieronder 10 tips die u wellicht kunnen helpen:
  1. Bereid uw kind voor op een leuke belevenis bij ons, niet direct op de tandarts. Wij proberen het zo aangenaam mogelijk te maken voor u en uw kind.
  2. U kunt uw kind het beste van kleins af aan meenemen als u zelf op controle komt, zo kan uw kind zich al wennen aan de nieuwe indrukken.
  3. Hebt u zelf angst voor de tandarts dan kunt u beter apart op controle komen.
  4. Gebruik geen negatieve woorden zoals angst of pijn, ook niet “Je hoeft niet bang te zijn”. Kinderen verstaan dan alleen “bang”!
  5. Laat uw kind zelf de vragen beantwoorden als wij iets vragen aan uw kind.
  6. Scheld niet op uw kind maar benadruk de positieve dingen, zoals “ Ik ben trots op je”.
  7. Beloof uw kind geen beloning, vertel uw kind dat de tandarts(halfjaarlijkse controle) bij een normale levenstandaard hoort.
  8. Blijft u tijdens de behandeling(indien mogelijk) bij uw kind in de behandelkamer.
  9. Als u vragen heeft over de behandeling dan kunt u dat beter niet in bijzijn van uw kind doen.
  10. Voordat de behandeling plaatsvindt, leggen wij alles op een Jip en Janneketaal uit met veel geduld, het is ook belangrijk dat de ouders geduldig zijn. Immers heeft het vaak toch een grote impact op uw kind.
Een abces is uiterst pijnlijke zwelling van het zachte weefsel.
Abcessen in de mond zijn meestal het gevolg van een zenuwontsteking die niet behandeld is. Omdat in de huid van het kaakbot veel zenuwen aanwezig zijn is dit uiterst pijnlijk.

Als de pusvorming het bot heeft verlaten dan ontstaat er een zichtbare zwelling in de weke delen van het gezicht.
Belangrijk is dat een abces in een vroeg stadium gediagnosticeerd en behandeld wordt, om een verdere verspreiding te verkomen. Een maatregel is dat de pus afgevoerd moet worden. Onder het slijmvlies liggende abcessen kunnen normaliter met een scalpel (mesje) geopend worden, zo kan het pus dan afvloeien.
Het eenvoudig trekken van een tand of kies wordt “extractie” genoemd. Deze ingreep wordt door in een normale situatie door elke tandarts uitgevoerd. Voor deze behandeling zijn specifieke chirurgische extractietangen en/of hevels nodig.
Bij een flink defect aan de tand door cariës
Bij een flinke ontsteking aan de wortelpunt
Bij een flinke ontsteking aan het kaakbot (parodontitis)
Bij orthodontische redenen
Napijnen
Nabloedingen
Zwellingen
Blauwe plekken
Een vertraagde wondgenezing
Een geopende neusbijholte (alleen in de bovenkaak)